赤ちゃん誕生 オーダーフォーム

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または,同様のフォームで書いてお申し込みください              ご依頼日    年   月   日
【注意】 この用紙は、クリエイト・ア・ブック 「赤ちゃん誕生」 専用フォームとなります
他の絵本をご購入される場合は、その商品のあるページからFAXオーダーフォームを取り出してください

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以下は絵本に記載される項目です。記入されたとおりに印刷されます
文章は全てひらがなとカタカナで表現されますが、漢字を含んだ表記でも不自然ではないかと思われます

【赤ちゃんの名前 (性別 )】 :                                ( 男 ・ 女 )
(姓名をフルネームで記入してください)

【呼び名、ニックネーム】 :
(○○ちゃん、○○くん など普段の呼び名を記入してください)

【パパの名前】                           【ママの名前】

【病院の名前】                           【先生、医者の名前】
                                    (無記入可)
【生まれた日付】 :     年   月   日     【生まれた時間】 :  午前・午後    時   分

【生まれた時の身長】 :            センチ    【生まれた時の体重】 :           グラム

【現在住んでいるところ】 :
(現在住んでいるところは、○○市○○町あるいは、○○タウン というように記入してください)

【本の登場人物】 (1名以上)  :

(お祝いに来てくれた方、 ○○ちゃん、○○のおじいちゃん等普段の呼び名で記入してください)
(文字数にもよりますが、1〜6名程度まで可能)

【本の送り主の名前】 :                   【本をプレゼントする日】 :     年   月   日
(パパとママ、○○のおじいちゃん 等)           (○月吉日でも可 文中に記載される日付です)

【メッセージをご記入ください】
(レイアウトの関係上、上段20文字、下段20文字となります バランスよくレイアウトしてください)

上段20文字 :
下段20文字 :

ギフトケース(有料) : 希望する・希望しない            配達希望日 :     月    日 

配送方法 :  郵便(全国一律300円) ・ 宅配便(500円 但し北海道、九州、沖縄除く)
(郵便の場合は配達日指定ができませんので、ご注意ください)

お支払方法  :  コンビニ・郵便振替・代金引換

送信先: アンディネット FAX 058-200-2014


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